记者在贵州省多地调研了解到，医疗人才“向上流动”成为普遍现象，基层医疗机构人才缺口很大，制约了基层医改的推进。目前，贵州正积极采取措施，着力攻克人才难题。业内人士和专家建议，在基层医疗基础设施建设、“火车头”培养等方面仍需加大政策扶持，让人才“下得去、用得上、留得住”。
记者在贵州省多地调研了解到，医疗人才“向上流动”成为普遍现象，基层医疗机构人才缺口很大，制约了基层医改的推进。目前，贵州正积极采取措施，着力攻克人才难题。业内人士和专家建议，在基层医疗基础设施建设、“火车头”培养等方面仍需加大政策扶持，让人才“下得去、用得上、留得住”。
——人才“向上流”制约基层医改
“每年都有人考过来，但看了看就走了。好不容易招进来一个学放射的，去年还考到市人民医院了，派去省医学习的，还没学完就留在贵阳了。”贵州毕节市赫章县平山乡卫生院院长邓光富说，“全院实际在编34人，没有执业资格的有10个人。估计他们一旦考上执业资格，也很快就跳槽到上级医院去了。”
平山乡卫生院位于乌蒙山区深处，交通不便，工作、生活环境十分艰苦：住院部是危房上搭建活动板房，一楼住病人，二、三楼住着医务人员，陈设简陋，三楼地板咯吱作响，踩上去感觉不稳。每逢下雨楼里更是遭殃，外面下大雨，里面下小雨。
在贵州，像平山乡卫生院这样留不住人才的乡镇医疗机构并非少数，而辅助科室人才奇缺更成为基层的普遍现象。
赫章县卫计局副局长陈大奎说，影像、麻醉、放射、检验、药剂等专业人才在基层都很缺。病人要拍个片子、做个血液分析都做不了，不得不往县里跑。全县27个乡镇，能做得了影像的只有两、三个。
据贵州省卫计委统计，贵州省内医学研究生毕业后主要流向省级医院和市州级医院，无人到乡村医疗卫生机构就业。本科生毕业后主要流向市州级医院和县级医院，专科生主要流向社会办医院和县级医院，流向乡村两级医疗机构的仅占15%。
贵州省卫计委相关负责人分析认为，由于中心城市大型医疗卫生机构编制较多、待遇较高，吸引省内卫生人才资源特别是优秀卫生人才向这些大型卫生机构集中；而农村医疗卫生机构待遇低、工作条件艰苦、发展空间小，农村基层卫生人才队伍出现老人流失严重、新人不愿进的困难局面。医疗人才短缺，流动过快过于集中，致使国家医改的“强基层”战略受到制约。
——人才总量不足缺口大供需失衡有待扭转
人才短缺的背后是人才总量严重不足。近年来，贵州省医疗卫生机构床位数和人员数持续增长，但人员数与全国平均水平相比较存在较大差距。
据贵州省卫计委统计，贵州省每千人口卫生技术人员、每千人口执业(助理)医师数均在全国挂末，每万人全科医生数、每千人口注册护士数均排名全国倒数第二，人员指标均明显低于国家和西部水平。
与此同时，贵州省医学人才总需求高于总供给，临床专业缺口最大，尤其是县级医院、乡镇卫生院和村卫生室对临床专业人才的需求缺口较大。据统计，全省1445个乡镇卫生院，空编率达到30%。截至2014年底，有203个卫生院、31个社区卫生服务中心和76个社区卫生服务站无执业医师。基层特别是边远农村地区卫生人力资源匮乏的形势十分严峻。
近年来，贵州省三甲综合医院对省外医学院校毕业生的吸引力增加，到贵州就业人数呈逐年上升趋势，但主要是硕士生和本科生，对博士研究生等高端人才的吸引力不足。
贵州省卫计委相关负责人说，现在医学生在贵州各市州都十分紧俏。医学院校本科生一毕业就被市、县级医院抢走了，专科人才去私立医院月薪都要七八千元，乡镇卫生机构明显缺乏吸引力。目前，针对影像、心电图、B超等没有特殊专业人才培养项目。
记者了解到，由于村医身份不明确，养老保障问题未有效解决，导致村医退出机制未有效建立。年老村医不愿退出，有医学教育背景且立志于村医工作的年轻人无法进入，严重影响了村医队伍建设的质量。一些基层卫生部门负责人说，很多偏远村的村医没有技术，找不到钱，都是“做一天看一天”，根本稳定不住。
——“三加大”攻克医改“痛点” 仍需政策扶持
日前，贵州省出台《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》，提出“要像抓教育一样抓医疗卫生工作”，并将在三方面加大医疗卫生人才培养引进力度，鼓励人才到基层服务。
第一，加大医疗卫生人才培养培训的政策支持。扩大省内医学院校和急需紧缺专业的招生规模，争取增加五年制农村订单定向免费医学生培养规模，增加住院医师规范化培训项目。乡镇卫生院、村卫生室医务人员参加大专以上学历提升并回原单位工作的，学费予以报销等。
第二，加大引进高层次人才的政策激励。采取直接或柔性方式引进国内外高层次医疗卫生人才，落实激励政策和支持措施。探索建立完善急需紧缺专门人才、退休医疗卫生人才引进政策。
第三，加大医疗卫生人才到基层工作的政策倾斜。例如，对到县级医疗卫生机构工作的正高级、医学博士生，每人每月1000元生活补贴，对副高级、医学硕士生每人每月800元生活补贴等。凡签订5年以上工作合同的，优先提供保障性住房，服务年限达到5年以上的，可将保障性住房奖励给个人。
部分业内人士和专家认为，要攻克人才短缺这一医改“痛点”，推进基层医改的顺利实施，仍需在三方面加大政策扶持。
一是加大对“火车头”的培训力度。目前对乡镇医院管理人员的培训太少，乡镇这一级院长基本都是学临床出身，对医院发展、人才、绩效等管理不太懂，应该加强培训，让“火车头带好头”。
二是加强面向基层的订单定向免费医学专科生培养。贵州省卫计委相关专家普遍认为，学历层次低一点、就业面窄一点，更愿意去农村工作，应加大订单定向免费专科生的培养，学生毕业后回到基层工作，县一级应确保其纳入编制管理。
三是进一步改善基层医疗卫生基础设施。特别是加大乡镇卫生院标准化建设，改善工作环境，落实村医待遇各项规定，完善激励机制，让基层“有干头、有盼头”。
