保障消费者权益,大都会人寿重疾择优理赔
来源:财讯网 发布时间:2021-04-07 12:46:26

2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。“2020版重疾规范”充分参考医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,定义更加规范,保险理赔更具有可操作性。

中美联泰大都会人寿保险有限公司(以下简称“大都会人寿”)始终秉持“以客户为中心”的服务理念,为切实保护和提升消费者权益,新版重大疾病定义规范出台后,大都会人寿立即行动,推出“重大疾病保险赔付择优方案”。首次重疾理赔申请日期在2020年11月5日以后的客户将基于新、旧两版重大疾病定义规范,择优选择其一作为疾病定义适用规范,该方案将最大程度上降低新旧规范切换对客户保障权益的影响,做到对客户保险保障利益的最大化。

2019年,客户B先生投保了大都会人寿重大疾病保险,保额15万元。2021年初突发上腹疼痛14小时余,急诊行CT、血管造影等检查后诊断主动脉夹层(Stanford A型),后入院手术治疗。完善术前准备后,在全麻体外循环下经胸骨正中切口行升主动脉置换术等手术,应根据重大疾病定义中“主动脉手术”进行审核。若按照旧版重大的疾病定义规范,本次B先生的升主动脉手术不符合旧版定义中“主动脉指胸主动脉及腹主动脉” ,不能获赔。但在新版定义符合“主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含胸主动脉和腹主动脉),不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。”,故在执行重大疾病择优赔付方案的情况下,B先生顺利获赔重大疾病保险金15万元。

大都会人寿始终坚持“为客户提供值得信赖的人寿和健康险保障”, 出台“重大疾病保险赔付择优方案”方案,也是基于“以客户为中心” 的服务理念,为客户提供最优理赔给付方案,切实保护客户利益。自进入中国市场以来,大都会人寿一直把系统性风险管控作为公司经营之本,以充足的偿付能力和不断提升的客户满意度作为公司持续健康发展的基本标准,充分符合国家对“保险价值回归和重视保险本质”的监管要求。2020年第四季度,大都会 人寿综合偿付能力充足率达到357%,并于全年维持300%以上的水平,风险综合评级连续多年为A。公司综合风险管理能力始终位列行业第一梯队。

大都会人寿将继续深耕中国市场,为客户提供更加全面、优质的寿险及健康险解决方案,成为其值得信赖的长期伙伴,常伴客户左右,共驭美好未来。

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