环球消息!治疗手段的进步,让晚期乳腺癌治疗不再是难题
来源:光明日报 发布时间:2022-11-15 17:40:32


(资料图片)

乳腺癌是威胁我国女性健康的第一大“杀手”。数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例226万,首度超过肺癌成为全球第一大癌症。在我国,乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位,每年新发病例超过42万,死亡病例超过12万,整体防治形势不容乐观。

据了解,《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年,总体患癌5年生存率提高15%目标。西安交通大学第一附属医院癌症中心主任杨谨教授指出,实现这一宏伟目标,“早发现、早诊断、早治疗”是乳腺癌最重要的治疗策略。

“在乳腺癌发病人群上,我国与欧美国家有着明显的区别。”杨谨教授介绍说,欧美国家乳腺癌发病的主体是绝对经后人群,而我国乳腺癌患者大概有40%左右是绝经前人群,且年轻女性乳腺癌发病率呈现出上升趋势。她认为这可能与晚婚、晚育、未哺乳,以及社会节奏增快,女性患者的压力以及些家族遗传性倾向等有关系。

事实上,乳腺癌作为一种体表肿瘤,可以通过自身查体进行早期发现。杨谨教授说,现今,B超、乳腺彩超以及乳腺的钼靶X线等在我国已经相当普及了,通过这些早筛手段的结合,可以极大地提高早诊率。所以,乳腺癌是非常重要的实体肿瘤,坚持早发现、早诊断、早治疗,绝大多数患者是可以实现治愈的,建议广大女性定期进行乳腺筛查,及时发现问题到医院就诊。

对于早期乳腺癌,临床可通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段,最大程度地降低患者的复发机率,提高患者治愈可能。然而,在早期乳腺癌中,仍有约30%的患者可发展为晚期乳腺癌,一旦转移5年生存率不足20%。近年来,随着乳腺癌治疗手段的进步,晚期患者总体的5年生存率在不断提高。据杨谨教授介绍,乳腺癌是最早按照分子分型进行综合治疗的典范,按照分子分型,临床将乳腺癌分为激素受体阳性、HER2阳性、三阴性。而在乳腺癌中,HER2低表达占到了整体人群的45%-55%,遗憾的是,现有疗法对HER2低表达的疗效比较有限,亟需一些创新疗法。

杨谨教授以HER2阳性乳腺癌为例进一步解释道,它具有HER2的驱动基因,恶性程度较高,病情进展迅速,容易发生转移,死亡风险特别高。对于这一类患者,抗HER2的靶向治疗就变得尤为重要。可喜的是,最新出现的ADC抗体偶联细胞毒类药物在HER2阳性晚期乳腺癌后线治疗中,表现出非常好的疗效,极大改善了患者的生存预后。在既往的治疗模式中,HER2低表达患者在接受一、二线治疗失败后,就没有标准的治疗方案,大部分患者都会进入化疗,而新型ADC药物为HER2低表达的精准治疗开辟了新的道路。

此外,由于目前HRE2低表达在学术界还是争议多、共识少,存上限、无下限。对此,杨谨教授表示,临床医生需要和病理医生紧密协作,来界定HER2低表达人群,给予患者接受新型药物的机会。同时也希望尽早制定出关于中国HER2低表达的共识,建立HER2低表达相应的质控标准,来推动临床实践。

杨谨教授提出,除了提高乳腺癌诊疗水平外,还需要加强老百姓的科普宣教,增强大众预防意识,养成定期体检的好习惯,尤其是有家族遗传背景的人群要提早进行筛查,在18岁以后进行更严密地随访和观察,同时也要给予乳腺癌患者更多的关注与重视,实现身心双重治愈,使她们以更好的姿态回归家庭与社会。

标签: 分子分型 晚期乳腺癌 质控标准 乳腺癌发病率 乳腺癌患者

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