新华社受权发布《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》。《建议》提出：全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。

　　这些年来，如何破解看病难、看病贵的问题一直是医疗改革的方向，随之而来的，是改变以药养医、以大检查养医、以医疗器械养医的各种努力，不过归根结底需要回答的问题却在于：究竟要以什么来养医？谁来养医？如果这个问题没有一个确切的答案，也就难免会有患者发出“背着抱着一般沉”的抱怨。

　　十三五规划提出，要坚持公立医院的公益属性，破除其逐利机制，可以说是为公立医院的发展再次明晰了大的方向。如果公立医院及其医护人员终究要由患者来养活，收入和收费挂钩，就难免出现“按下葫芦浮起瓢”的情况。

　　正如北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立所说：长期以来，中国公立医院生存和发展的主要资金来源，靠服务收费和药品销售加成，政府的财政拨款占医院运营总成本补偿不到10%，使得公立医院以开不必要的“大处方”、做不必要的“大检查”为代表的逐利行为愈演愈烈，严重背离了政府举办公立医院的公益性宗旨。

　　公立医院系统是中国整个医疗体系的“主力军”。数据显示，2013年，公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的比例是87.8%，入院人数占全国的64.1%，诊疗人次数占全国的33.6%。

　　面对这样的“主力军”，大幅增加财政拨款，才能够让公立医院真正“姓公”。

　　不过，财政拨款增加多少、怎么个加法儿，也是一个需要深入摸排、科学审计的问题。比如说，现如今很多医院喜欢不断进口大型的、昂贵的医疗设备，甚至“只买贵的不买对的”；再比如有的医生总是认为自己收入太低，喜欢把自己的工资条和欧美的医生对比……如果公立医院该拿多少钱购物、拿多少钱发工资的问题不弄个清清楚楚、明明白白，财政拨款这个“好钢”就可能用不到“刀刃”上。

　　要做到财政拨款的科学合理，显然需要严肃的成本审计和科学的预决算——医院如果要建设全新的大楼，装修标准该如何确定？如果要购买医疗设备，有没有必要动辄比肩“世界一流”？医护人员的收入，是不是应该参照本地的平均工资，然后合理上浮一定比例？算清楚这些“细账”，才能用好财政拨款，真正破解看病贵的问题。

　　此外，财政拨款往哪儿拨，也有助于解决看病难的尴尬。比如说，如果财政拨款更多地向基层、社区医院倾斜，辅以具体措施，不断提高其医疗水平，那么患者也就不必大病小病全都到三甲医院扎堆儿。

　　再比如，如果公立医院所获得的拨款比例，和患者的满意度直接挂钩，纠纷多、投诉多的医院获得的拨款少，点赞多、满意度高的医院获得的拨款多，那么医院的服务就会更加人性化，广大患者排队就医时的“舒适度”也会不断提高。

　　总之，我们期待着十三五期间公立医院在获得更多财政拨款的同时，也能将纳税人的每一分钱都用在最需要的地方。我们盼望着，五年后看病不再贵、不再难的理想“照进现实”。（庞岚）

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