新华网北京11月24日电（记者袁慧晶、白丽萍、王君宝）公办养老机构“一床难求”，民资进入却不容易：一个床位建设成本动辄十几万元，补贴“杯水车薪”、审批往往“肠梗阻”……“银色浪潮”加速来袭，养老服务供需失衡问题依然突出。

“十三五”规划建议，“全面放开养老服务市场，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。”

下一个5年，我国养老服务短板应当如何补齐？

“每千名老人20张床位”困境凸显三重矛盾

目前，大多数公办养老院“一床难求”。入住北京最火养老院，竟要排队100年才有床位！一些地方1个床位竟叫上了3万元的“天价”。

2014年发布的《中国老龄产业发展报告》显示，全国养老服务机构每千名老人床位数仅为20张左右，远远无法满足老年人的需求。

在“一床难求”这个“不等式”的另一端，却是高空置率。《中国养老机构发展研究报告》显示，我国养老机构空置率平均达48%。

安徽颍上县的协和老年公寓开办于2013年，上下三层近60个房间，床位数140个，承担了相当一部分五保老人的照顾任务。然而记者在现场看到，除了一二层有老人入住外，整个三层空无一人，公寓负责人告诉记者，“这里仅入住了65位老人，和员工数差不多”。

中国老龄科学研究中心主任吴玉韶说：“农村敬老院主要是为五保老人设置的，但五保老人分布分散，并且很多人碍于‘养儿防老’倾向于居家，结果导致一些敬老院空置率甚至在一半以上。”

另一个“不等式”也在农村。我国农村老龄人口占全国老龄人口超过一半，但“全国民办养老机构基本状况调查”显示，我国养老机构超过七成集中于城市，村一级养老院覆盖率更是不足5%。

此外，养老服务的“偏轻避重”。据全国老龄办调查，近九成民办养老机构只为完全自理的老人服务。而最需要关心和重点护理的康复医疗和临终关怀机构，只分别占一成和3%。

建院投入动辄成百上千万，民资进入仍存“肠梗阻”

对于供需偏紧，结构问题突出的养老服务市场，增加供给无疑是当务之急。但如何获得“源头活水”却是业界一直探讨，却困难重重的课题。

2012年，民政部出台意见，鼓励和引导民间资本进入养老服务领域。2013年，国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，要充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，并明确了投融资、土地供应、税费优惠、补贴支持等政策。

政策信号一释放，各地探索步伐加快。全国老龄办数据显示，截至2014年底，我国各类养老服务机构中，民办养老机构约占30%。

然而，记者调查发现，很多地方民资要想顺利进入养老服务业，仍有“肠梗阻”。首先，土地租金与房屋建设费用动辄成百上千万元，高额“成本账”令民资望而却步。

西部一位养老院的负责人说，土地资源紧缺，每张床位至少投入15万元，加上房屋建设等费用，一个300间床位的养老机构投入都在千万元以上。“尽管国家有补贴政策，但力度有限，操作过程中打折扣问题普遍。”这位负责人说。

“审批流程账”成本颇高。甘肃一家老年公寓负责人告诉记者：今年养老院急需配备非营利性医务所，拿着审批材料找过所有相关部门，但至今没有审批下来，老人吃药看病都成问题。

此外，养老服务专业人才极度匮乏，现有护理人员年龄偏大、素质偏低、不够专业，新“科班”人马却不愿入行。

今年起，江西九江市老年护理院将人均入住费每月上调了1000元。“上调后才勉强收支平衡。”院长朱零告诉记者，“护理工作的技术含量高，导致人工成本高；再不提价，可能会流失掉十几年才培养出来的护理团队”。

降低养老服务“门槛”，让“夕阳产业”火起来

据预测，到本世纪中叶，我国老年人口总数将达4.8亿，占到人口总数的30%。业内人士表示，未来养老产业规模还将显著扩大，政府与民营资本在市场竞争中须共享社会资源，形成真正的市场化养老。

数据显示，我国老年人中60岁至69岁老年人占55%。这部份“刚性需求”显示，未来养老服务业有着广阔发展空间。

《中国养老机构发展研究报告》认为，未来应在新增养老机构中大力发展城区中小型和小微型养老机构，就近就便解决中低收入、失能半失能老人的养老问题。现有的农村敬老院也要实现转型发展，增加康复护理服务功能，不仅服务五保老人，还要对农村的失能半失能老人开放，向农村养老护理服务中心转型。

降低民营资本进入养老服务产业的门槛和生存成本。可考虑对新建养老机构的征地需求开辟“绿色通道”，准许医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，要支持有条件的养老机构设置医疗机构，对于养老机构内设的医疗机构符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，应纳入定点范围。

此外，“健全养老服务人员职业发展体系。”北京师范大学中国社会管理研究院副院长张欢等学者建议，完善养老护理人员培养体系和职业资格标准体系，对养老服务人才的培养要分类、分层、分阶段，应引导更多高职院校开设养老护理专业。

还有专家认为对运营效率低的公办养老机构应适当尝试市场化改革。或公办民营，通过改革改制，盘活之前公办养老机构的存量；或公建民营，在建设中由政府出大头，负责检查、监督，真正行使行政管理的职能，并向社会力量招标，让政府的资金公平地资助社会力量。

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