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河南经济报 记者 刘学中 通讯员 彭庚

9月7日，漯河市中心医院(漯河市第一人民医院 漯河医专一附院)心内科冠脉介入团队成功为一名植入支架15年并且支架内慢性完全闭塞的患者完成了经皮冠状动脉腔内激光成形术(Excimer Laser Coronary Atherectomy ，ELCA)，帮助患者重新开通了生命通道。据了解，此项新技术也是在漯河市首次开展，为难以进行常规冠状动脉介入手术的患者提供了更多的治疗方式。

植入支架15年后完全闭塞家属拒绝外科搭桥

今年64岁的王先生，15年前因冠状动脉狭窄植入了3枚支架，但因近几年未规律服药，平时活动后出现胸闷不适等症状，为进一步治疗来到漯河市中心医院就诊。入院后详细评估病情，完善相关检查后，于9月7日进行了冠脉造影检查，结果提示：右冠状动脉近段100%闭塞，可见支架影及钙化;左前降支弥漫性病变伴钙化，中段支架内90%再狭窄;左回旋支近中段85%-95%弥漫性狭窄，远段100%闭塞。

王先生右冠脉血管支架内慢性完全闭塞且严重钙化，左冠脉两根主支血管均重度狭窄，为冠状动脉介入治疗中最为复杂的类型，漯河市中心医院副院长、心内科学科带头人刘东亮教授率介入团队讨论后建议首选外科冠脉搭桥术，但王先生和家属都拒绝做外科冠脉搭桥手术，要求进行微创的冠脉介入手术;在对王先生的冠脉病变进行分析后，最终决定先开通慢性闭塞的右冠状动脉。

血管内“开凿通路”植入药物球囊手术成功

经过约半个小时的尝试，导丝成功通过闭塞段到达了右冠脉远端，球囊扩张后做了比冠脉造影更加清晰准确的血管内超声(IVUS)检查，结果显示：右冠脉全程弥漫性病变，多处钙化混合斑块，支架内再狭窄严重，球囊扩张效果不佳;为了获得更加理想的血管管腔，使用准分子激光对闭塞的右冠脉施行了经皮冠状动脉腔内激光成形术，做了4次激光斑块消蚀后，再次做IVUS检查发现右冠脉血管病变处管腔明显增大。

因为右冠脉闭塞时间太长，血管已经萎缩变细，且病变非常弥漫，再次植入支架发生再狭窄及闭塞的可能性很高，所以激光消蚀后又使用切割球囊对病变进行扩张，最后植入了药物球囊，最终的造影结果非常理想。

漯河市首例经皮冠状动脉腔内激光成形术

经皮冠状动脉腔内激光成形术(ELCA)是利用经308nm紫外短波脉冲形成氯化氙准分子的脉冲气体激光，通过光化学效应、光热效应、光机械效应消蚀冠脉内病变的新的冠脉介入治疗技术。冠状动脉内非水性物质如动脉粥样硬化斑块、血栓，经准分子激光照射后，吸收激光所产生的能量而被消蚀。目前ELCA已应用于桥血管病变、冠脉内钙化病变、球囊难以通过或扩张的病变、支架内再狭窄(ISR)病变、慢性完全闭塞病变(CTO)、急性血栓病变等复杂冠脉手术。漯河市中心医院冠心病病区成功开展该项技术，标志着漯河地区在处理复杂冠脉手术方面已经走在了全省前列。